+7 (495) 104-70-55

Бесплатная консультация врача-онколога

Рак пищевода

Почему возникает рак пищевода? Кто находится в группе повышенного риска? Типы и стадии опухоли. Какие симптомы могут указывать на онкологическое заболевание? Какие существуют методы диагностики? Можно ли защититься от рака пищевода?

Рак пищевода — злокачественная опухоль, которая развивается в слизистой оболочке, со временем прорастает через всю толщу стенки, поражает соседние органы, лимфатические узлы, образует отдаленные метастазы.

Подобрать лечение

Некоторые цифры и факты:

  • Согласно американской статистике, рак пищевода составляет около 1% от всех злокачественных опухолей. В некоторых странах его распространенность выше.
  • Заболеваемость среди мужчин в 3–4 раза выше, чем среди женщин.
  • Рак пищевода занимает 6–7 место среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин.
  • Самый распространенный тип рака пищевода — плоскоклеточная аденокарцинома.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях пищевода в развитых странах в последние десятилетия выросла примерно в 4 раза. В 1960-70-е годы она составляла всего 5%, в настоящее время составляет 18–20%.

Причины рака пищевода

Как и в случае с большинством злокачественных опухолей, неизвестны однозначные причины, которые гарантированно приводили бы к раку пищевода. Изучены лишь факторы риска — различные вредные воздействия, повышающие вероятность развития онкозаболевания. Их влияние не всегда предсказуемо. Иногда в жизни человека присутствует множество факторов риска, но он остается здоровым до конца своих дней. Иногда, напротив, человек ведет «правильный» образ жизни, старается максимально исключить вредные факторы, имеет неотягощенную наследственность, но однажды у него диагностируют злокачественную опухоль.

Основные факторы риска рака пищевода:

  • Возраст и пол. У мужчин рак пищевода диагностируют чаще, чем у женщин. Более 85% случаев заболевания приходится на людей старше 55 лет.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Состояние, при котором желудочный сок с высоким содержанием соляной кислоты забрасывается в пищевод и наносит вред его слизистой оболочке. Проявляется рефлюкс в виде боли, чувства жжения, которое как бы поднимается из живота вверх, в грудь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода напрямую или приводит к такому предраковому состоянию, как пищевод Баррета.
  • Табакокурение. Риски повышает использование табачных изделий в любых формах: сигареты, сигары, трубки, жевательные смеси. Вероятность онкологического заболевания зависит от ежедневного количества сигарет и стажа курильщика.
  • Алкоголь. Степень риска прямо пропорциональна количеству и длительности употребления спиртного. В сочетании с сигаретами алкоголь действует еще убийственнее.
  • Избыточный вес. Полные люди страдают раком чаще, вероятно, из-за того, что они более склонны к гастроэзофагеальному рефлюксу.
  • Нездоровые привычки питания. «Виновник номер один» среди продуктов питания, как и в случае со злокачественными опухолями других отделов пищеварительного тракта — обработанное мясо.
  • Некоторые заболевания. Ахалазия — патология, при которой мышечный жом на границе пищевода и желудка не расслабляется должным образом, в итоге пища дольше задерживается в пищеводе и раздражает его слизистую оболочку.
  • Кератодермия — редкое наследственное заболевание, при котором утолщается кожа на ладонях и подошвах, возникают полипы на слизистой пищевода.
  • Химические ожоги пищевода. Вызывают повреждение слизистой оболочки с последующим рубцеванием, при этом повышается риск плоскоклеточного рака.
  • Папилломавирусная инфекция. Некоторые исследования показали, что данное заболевание также является фактором риска.

рак пищевода диагностика

Что такое пищевод Баррета, и почему он считается предраковым заболеванием?

Нередко злокачественные опухоли развиваются на фоне состояния, известного как пищевод Баррета. Возникает оно в результате гастроэзофагеального рефлюкса, причем, чем дольше сохраняется рефлюкс, тем выше риски. При пищеводе Баррета плоский эпителий слизистой оболочки замещается клетками, которые в норме характерны для желудка и тонкой кишки — они более устойчивы к действию соляной кислоты. В слизистой оболочке развивается дисплазия: внешний вид клеток под микроскопом меняется. Далеко не у всех людей, страдающих пищеводом Баррета, развивается рак, но риски значительно повышаются.

Далай Лама XIV

«Наше тело и наш разум тесно взаимосвязаны и сущест­венно влияют друг на друга. Поэтому никогда не теряйте надежды, как бы серьезна ни была ваша болезнь. Уверяйте себя, что против любой болезни обязательно есть средст­во, что у вас есть все возможности для выздоровления.

В каком бы состоянии вы ни находились, помните, что нравственные терзания не приводят ни к чему хороше­му, лишь добавляя страдания к страданию. Если есть лекарство, то вам не о чем беспокоиться. Вам достаточно принять его.»

Узнать о лечении

Типы и стадии рака пищевода

В зависимости от строения и внешнего вида опухолевой ткани под микроскопом, выделяют два типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточная карцинома. Развивается из плоского эпителия, который выстилает орган изнутри. Такие опухоли чаще всего находятся в верхней или средней части пищевода.
  • Аденокарцинома. Злокачественная опухоль из клеток, продуцирующих слизь. Как правило, располагается в нижней части пищевода, там, где он переходит в желудок.
  • Другие злокачественные опухоли пищевода — саркомы, лимфомы, нейроэндокринные новообразования — составляют менее 1% всех случаев.

Выделяют пять стадий рака пищевода:

  • Карцинома «на месте» находится в пределах слизистой оболочки и не прорастает в более глубокие слои стенки пищевода.
  • На I стадии опухоль прорастает глубже, иногда распространяется на близлежащие лимфоузлы.
  • На II стадии раковые клетки обнаруживаются глубоко в мышечном слое стенки пищевода, распространяются в регионарные лимфоузлы.
  • На III стадии опухоль прорастает через всю толщу стенки пищевода и может распространяться в соседние структуры, имеются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • На IV стадии появляются отдаленные метастазы в легких, печени и других органах.

Методы диагностики

В ранней диагностике многих онкологических заболеваний помогает скрининг — регулярные обследования, которые проходят здоровые люди, не имеющие симптомов. Исследования показали, что при раке пищевода скрининг не приносит особой пользы и не способствует значимому повышению выживаемости. Единственная категория, которой рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое исследование пищевода — люди, страдающие пищеводом Баррета. Во время эндоскопии врач осматривает слизистую оболочку, может провести биопсию — взять образцы ткани для последующего исследования под микроскопом, молекулярно-генетического тестирования.

пищевода

Эндоскоп может быть оснащен ультразвуковым датчиком, это дает возможность провести эндоскопическое ультразвуковое исследование. Врач осматривает всю толщу стенки пищевода, окружающие ткани, ближайшие лимфатические узлы. Осмотреть контуры пищевода и обнаружить патологические образования помогает рентгеноконтрастное исследование. Перед рентгеноскопией пациенту дают выпить взвесь сульфата бария. В процессе прохождения по пищеводу, она «прокрашивает» его под рентгеновскими лучами. Также для визуализации опухоли применяют КТ и МРТ с контрастным усилением, позитронно-эмиссионную томографию. Если опухоль находится в верхней части пищевода, необходимо проверить, не распространяется ли она на органы дыхания. С этой целью проводят бронхоскопию.

Можно ли снизить риски?

Свести риск к нулю невозможно, но его можно сильно снизить, если отказаться от алкоголя и курения и придерживаться здоровой диеты. Изжога и другие симптомы должны стать поводом для скорейшего визита к врачу и обследования. Люди, страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом и пищеводом Баррета, должны регулярно наблюдаться у доктора.

Рак пищевода в равной степени угрожает каждому. Обнаружить развивающуюся опухоль очень легко — достаточно пройти обследование у опытного эндоскописта. Запишитесь сейчас или получите бесплатную консультацию по телефону: +7 (495) 104-70-55

Закажите обратный звонок!
Врач-координатор определяет стоимость и сроки лечения в вашем случае.