+7 (495) 104-70-55

Бесплатная консультация врача-онколога

Рак кости (остеосаркома)


Болеют ли взрослые? Почему это не рак? Известны ли факторы риска заболевания? В каком месте возникает опухоль? Что лучше КТ или МРТ? Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь?

Раком кости обычно называют остеогенную саркому или, кратко, остеосаркому. Злокачественные новообразования не ограничиваются раком, возникающим исключительно из эпителиальной ткани, составляющей все слизистые оболочки и кожу. Меланома и саркомы, заболевания крови и головного мозга развиваются из других — не железистых тканей, но имеют общие для всех злокачественных процессов способности к неукротимому росту с агрессивным поглощением нормальных тканей и невероятной выживаемостью в создаваемых лечением неблагоприятных условиях.

Остеосаркома не столь характерна для взрослых, преимущественно заболевание поражает подростков. Много чаще у взрослых развиваются метастазы рака в костях или миеломная болезнь, тем не менее, у двух-трёх в каждой тысяче зрелых людей появляется костная саркома. Она «предпочитает» лучшую половину человечества — на одного мужчину с новообразованием кости приходится четыре женщины, и в 80% это высоко агрессивные процессы, часто выявляющиеся уже в метастатической стадии.

Подобрать лечение

Причины остеосаркомы

Точной причины злокачественной трансформации костной ткани в саркому наука пока не назвала, но обнаружено довольное частое сочетание остеосаркомы с некоторыми редкими болезнями.

Как правило, это врождённые аномалии, как синдром Вернера, приводящий к раннему и очень быстрому старению человека, или поражающий народ евреев-ашкенази синдром Блума, проявляющийся низкорослостью и дефектами кожного покрова.

Замечено, что злокачественные новообразования костного скелета и других тканей чаще развиваются при врождённом отсутствии в ДНК гена Р53, отвечающего за сдерживание онкогенных мутаций, а патологическое состояние называют синдромом Ли-Фраумени.

Болезнь костей Педжета, когда в костной ткани чередуются уплотнения и разрежения структуры, тоже может «соседствовать» с остеогенной саркомой, потому что у них общее начало — сбой в процессе клеточного деления.

Аналогичные дефекты кости формирует и облучение, поэтому в зоне радиоактивного воздействия тоже возможно развитие остеосаркомы, но по прошествии многих десятков лет.

Диагностика остеосаркомы

Благо, если обследование выявило скелетную саркому совершенно случайно, а не по причине развития патологического перелома или прорастания остеосаркомой мягких тканей с явной деформацией конечности. Чаще же обращаются для обследования по причине постоянной локальной боли, которая возникает из-за нарушения целостности надкостницы, поэтому может быть ранним, в отличие от большинства раков, симптомом болезни.

узи диагностика саркомы

В любом случае, даже при выраженной деформации или распространённом мягкотканом компоненте новообразования, делают рентген кости с двух взаимно перпендикулярных позиций.
Компьютерная томография помогает точно оценить объём поражения кости и при небольших его размерах обнаруживаются дополнительные — косвенные признаки опухолевой трансформации костной ткани.

Магнитно-резонансная томография даст аналогичный результат, а ещё её, как самую точную и очень чувствительную, применяют для оценки результата химиотерапии остеосаркомы.

рентген диагностика саркомы

Биопсия кости

Как и при большинстве раков, только микроскопия кусочка патологической ткани позволяет поставить правильный диагноз и начать лекарственное лечение. Если на первом этапе предполагается операция, то морфологическое исследование будет выполнено во время операции. Во всех остальных случаях необходима биопсия — взятие ткани опухоли.
Наименее травмирует получение материала для исследования из опухоли мягких тканей, если таковой компонент имеется. Если злокачественный процесс не вышел за пределы кости, то биопсия берётся из неё, что технически сложнее.

До начала лечения остеосаркомы обследуют лёгкие — рентген или КТ для выявления метастазов, выполняется УЗИ органов брюшной полости и изотопное обследование костного скелета для поиска других очагов — остеосцинтиграфия.

 «Я пришел к Пророку (мир ему). Его сподвижники сидели, будто с птицами на головах, которых боялись спугнуть. Я поприветствовал и присел. Затем с разных сторон пришли бедуины и сказали: – О Посланник Аллаха, лечиться ли нам? – Лечитесь, ибо какую бы болезнь ни ниспослал Аллах, поистине, Он ниспослал также и ее исцеление. Кроме одной – старости».

Хадис Усамы ибн Шарика

Получить лечение

 

Стадии остеосаркомы

Для подбора адекватного лечения обязательно учитывается степень агрессивности остеосаркомы или дифференцировка её клеток. Чем дальше структура злокачественной клетки от нормального клеточного строения, тем ниже дифференцировка, менее всего отличаются от нормы высокодифференцированные новообразования. Полная утрата обычных клеточных структур означает высочайшую агрессивность рака или саркомы и обозначается как анаплазированная или недифференцированная форма.

При злокачественной патологии кости выделяют и вносят в диагноз следующие литеры:
• G1 — высокая дифференцировка и, соответственно, низкая степень злокачественности процесса;
• G-2 — умеренная дифференцировка;
• G-3 — низкодифференцированная, сопряжённая с высокой агрессивностью заболевания;
• G-4 — недифференцированная.

Стадии заболевания трактуются так:

• Стадия 1 — опухолевое поражение кости не более 8см и обязательно G1 или G2;
• Стадия 2 — тех размеров новообразование или больше, но с точно определяемыми границами, и клеточная дифференцировка G3 или G4;
• Стадия 3 — точно не определяемый размер повреждения кости с любым уровнем дифференцировки;
• Стадия 4 — наличие метастазов в других органах.

Симптомы заболевания

Принципиально злокачественная трансформация возможна в любой области скелета, но чаще поражаются кости, испытывающие большие нагрузки — бедро в области колена и верхняя часть плечевой кости. Чуть реже выявляются остеосаркомы позвонка, тазовых костей и челюсти.

симптомы саркомы

Ранний признак заболевания — боли, не изменяющиеся при физической нагрузке и не уходящие в покое и по ночам, то есть постоянные, но интенсивность их может быть разной, в какой-то день больше, когда-то чуть меньше. Часто пациенты связывают появление болевого синдрома с травмой, но при анализе жалоб выясняется, что боль предшествовала травме, но именно травма заставила обратить внимание на неблагополучие.

Ограничение объёма движений далеко не ранний признак остеосаркомы, потому что свидетельствует о вовлечении в опухолевый конгломерат окружающих мягкотканых структур, сосудистых и нервных стволов.

Изменение конфигурации конечности или выбухание мягких тканей за счёт прорастания саркомы в мышцы тоже появляется при довольно длительном существовании заболевания. Крайне неприятное осложнение злокачественного процесса — перелом, при котором исключается самостоятельное восстановление костной целостности, поскольку костная мозоль не образуется.

Подобрать лечение

Для остеосаркомы не разработана модель скрининга — профилактического обследования, позволяющего выявить процесс на самой начальной стадии, когда ещё нет клинических проявлений. Не известны точные факторы риска, поэтому человеку остаётся уповать только на себя, разумеется помогут обратить внимание на доселе скрытое неблагополучие регулярные профилактические осмотры в хорошо оснащённой клинике с высоко квалифицированным персоналом. По вопросам диагностики и лечения остеосаркомы звоните: +7 (495) 104-70-55

Закажите обратный звонок!
Врач-координатор определяет стоимость и сроки лечения в вашем случае.