+7 (495) 104-70-55

Бесплатная консультация врача-онколога

Остеосаркома кости

Остеосаркома – злокачественное новообразование, происходящее из соединительной ткани. Это довольно распространенная патология, причиной возникновения которой является перерождение незрелых остеобластов, их бесконтрольное деление и инвазивный рост. Остеосаркома отличается бурным течением и ранним метастазированием. Заболевание сложно диагностировать на ранних стадиях, так как оно проявляется лишь локальной болью и часто путается с ревматизмом.

Подобрать лечение

Функции костей

Чтобы понять, как развивается заболевание, нужно понимать, что представляют собой кости человека. Они не просто создают каркас тела, а выполняют множество других функций, например защищают жизненно важные органы, образуют основу для мышц и обеспечивают движение. Кроме того, кости участвуют в создании новых клеток крови. Данный процесс происходит в мягкой внутренней структуре, называемой костным мозгом. В костях представлены живые клетки: остеобласты, которые образуют костную матрицу, и остеокласты, которые разрушают ее, предотвращая накопление клеток и позволяя костям сохранять правильную форму. Незрелые остеобласты также образуют костную матрицу, но она не такая, как в нормальных костях.

Остеосаркома

Причины развития заболевания

Остеосаркома может возникнуть в любом возрасте, но больше всего ей подвержены дети и подростки. Как правило, она локализуется в местах, где кость быстро растет. Чаще всего опухоль возникает в районе колена, в верхней части голени, в нижней части, бедренной и проксимальной плечевой кости. Однако она может поражать и другие участки, в том числе челюсти. Основной причиной заболевания считается постоянное травмирование на фоне хронического остеомиелита. Также существуют и другие факторы, повышающие вероятность развития рака:

  • проводимая химио- и лучевая терапия по поводу лечения другого заболевания;
  • частые переломы костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • деформирующий остеит;
  • работа на вредном производстве;
  • снижение иммунитета.

Иногда заболевание возникает фактически беспричинно. Тогда оно называется первичным на фоне общего благополучия.

Подобрать лечение

Виды остеосаркомы

Под термином «остеосаркома» объединена группа опухолей, которые различаются составом клеток, характером развития и другими признаками. Для составления плана лечения требуется определить, к какому виду относится опухоль.

Рентгенологические формы остеосаркомы. Различаются три формы:

  • остеолитическая. Это единичная опухоль, которая имеет нечеткие границы. Развиваясь, новообразование разрушает костную ткань. После поражения кортикального костного слоя начинается метастазирование мягких тканей и систем. Наибольшие метастатические очаги обнаруживаются, как правило, в легких;
  • остепластическая. В данном случае происходит замещение губчатого вещества кости тканями новообразования. При этом формируется разрастание в форме веера, а пораженный участок кости деформируется. Изменения необратимы;
  • смешанная. Такое заболевание совмещает признаки перечисленных выше форм: происходит одновременно разрушение кости и образование дополнительной костной структуры.

Морфологические виды остеосаркомы. Так как остеосаркома продуцируются незрелыми клетками, то в таких тканях формируется костное вещество, лишенное кальцинирования. По этому признаку данное заболевание и выделяют среди других опухолей, которые поражают кости. Остеосаркомы имеют множество микроскопических особенностей и биологических свойств. Чаще всего опухоли, возникающие у детей и подростков, отличаются быстрым ростом и метастазированием, т. е. проявляют признаки высокой злокачественности. Остеосаркомы умеренной и низкой злокачественности встречаются очень редко. По микроскопическим особенностям выделяются следующие типы опухоли:

  • Классическая. В 80–90 % случаев диагностируется у детей, гораздо реже у взрослых. В структуру опухоли входят веретеновидные, эпителиоидные, овальные, светлые, анапластические полиморфные, гигантские много- и одноядерные, мелкие круглые клетки.
  • Остеобластическая. В данном случае опухоль формируется из белой костеподобной ткани плотной консистенции. Она может крошиться и кровоточить. В составе ткани превалируют атипичные многоядерные клетки.
  • Хондробластическая. В опухоли присутствует хондроидный матрикс, который выражен гиалиновым хрящом.
  • Фибробластическая. Такая опухоль схожа с фибросаркомами из-за своего веретеноклеточного состава. Но ее особенность в наличии небольшого количества остеоида.
  • Светлоклеточная. В структуру этой опухоли входят светлые клетки разной степени зрелости, в том числе может присутствовать розовая цитоплазма. Клетки остеосаркомы окружают гиалиновый хрящ. Также светлоклеточная опухоль может включать фокусы хондросаркомы с низкой степенью злокачественности и гигантские многоядерные клетки.
  • Мелкоклеточная. Опухоль схожа с саркомой Юинга, но отличается от нее тем, что состоит из остеоида.
  • Телеангиэктатическая. Внешне такая остеосаркома схожа с аневризмальной кистой, так как в опухоли присутствуют полости (пустые или с кровью). Диагностическая особенность – присутствие многоядерных клеток. Также характерной чертой является наличие мелких низкодифференцированных клеток в пространстве между полостями.
  • Гигиантоклеточная. Также опухоль называют гигантомой и остеобластосаркомой. Новообразование, как правило, развивается в районе челюстей. Для нее характерно наличие гигантских многоядерных клеток в структуре.

Виды остеосаркомы по клиническому течению. По данному признаку выделяются следующие типы опухоли:

  • стремительные. Характеризуются быстрым развитием, нарастающим болевым синдромом, нарушением подвижности пораженной конечности. Чаще всего прогноз неблагоприятный;
  • медленные. Для них характерно постепенное разрастание опухоли, отсутствие явных признаков заболевания. При своевременной диагностике и лечении шансы на излечение неплохие.

Виды остеосаркомы по распространенности. В медицинской практике выделяются следующие виды опухоли:

  • локализованная. В данном случае злокачественные клетки сосредоточены в области первичного очага и прилегающих тканей;
  • метастатическая. Характеризуется высокой злокачественностью, клетки проникают в другие органы и ткани, которые расположены далеко от первичного очага;
  • мультифокальная. Для такой остеосаркомы характерно поражение сразу нескольких костей.

Основные симптомы

Для остеосаркомы характерно быстрое начало и возникновение вторичной симптоматики. На начальных этапах человек может испытывать тупую боль неясной локализации. Она, как правило, усиливается в ночное время и при осевой нагрузке. Зачастую остеосаркому путают с ревматизмом, так как болевой симптом схож с этим заболеванием. При развитии опухоли и вовлечении в патологический процесс соседних тканей боль усиливается. Позже появляется припухлость кости и флебэктазии. Могут происходить патологические переломы с формированием ложных суставов.

Диагностика заболевания

Обследование пациента с подозрением на остеосаркому должен проводить врач-онколог. Специалист выясняет жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр с пальпацией проблемных участков. Далее применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография. Необходима для выявления очагов поражения костной ткани, патологических переломов и ложных суставов;

Диагностика остеосаркомы

  • КТ и МРТ. С помощью данных методов можно обнаружить вторичные поражения органов, регионарных лимфоузлов;
  • пункционная трепанобиопсия костной ткани. Исследование проводится в целях подтверждения гистологической природы опухоли;
  • общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить отклонения показателей от нормы;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование;
  • печеночные пробы;
  • протеинограмма.

Поиск отдаленных метастазов обычно происходит в легких и других костях. Изолированные отсевы в других органах и тканях практически не встречаются. Для обнаружения легочных метастазов используются рентгенография и КТ грудной клетки. Патологические клетки в костях можно найти с помощью трехфазной сцинтиграфии скелета.

Лечение остеосаркомы

Тактика лечения зависит от типа и стадии заболевания, локализации опухоли и морфологической дифференцировки ее клеток. Также учитывается возраст и общее состояние пациента. Как правило, терапия включает следующие методы.

Предоперационная химиотерапия. Это программа позволяет приостановить патологический процесс, уменьшить размеры опухоли и предупредить метастазирование в отдаленные органы. Терапия предполагает использование цитостатических препаратов, которые останавливают рост патологических клеток и снижают их способность делиться.

Хирургическое удаление опухоли. Операция проводится только после подготовительных мероприятий и стабилизации состояния пациента. Она может быть как органосохраняющей, так и тотальной с полным удалением всех тканей, вовлеченных в патологический процесс. В современной медицине все чаще применяется иссечение пораженного участка с последующим протезированием. Если процесс зашел далеко, возможна ампутация конечности. Если затронуты и регионарные лимфоузлы, проводится их полное иссечение.

Послеоперационная химио- и радиотерапия. Такое лечение направлено на уничтожение оставшихся патологических клеток, недопущение метастазирования и появления рецидива.

Лучевая терапия. На данный момент проводится в редких случаях, так как не показывает высокой эффективности при лечении остесаркомы костей. Данный метод используется лишь тогда, когда у пациента есть абсолютные противопоказания для проведения операции.

Подобрать лечение

Народные средства лечения

Применение народных методов неоправданно и может быть опасно. Такая терапия откладывает необходимое лечение, при этом опухоль активно растет. Кроме того, некоторые методы могут стать причиной усугубления и ускорения развития патологического процесса.

Прогнозы

До начала терапии прогноз делается на основе следующих данных:

  • размера и локализации опухоли,
  • стадии развития,
  • возраста пациента и его состояния.

Ранее лечение остеосаркомы не давало значительных результатов. 5-летняя выживаемость пациентов составляла не более 10 % даже при ампутации конечности. Достижения современной медицины значительно подняли этот показатель. 5-летняя выживаемость при нераспространенной остеосаркоме при проведенном комплексном лечении сейчас наблюдается у 70–80 % пациентов. Причем процент высок даже среди пациентов, у которых произошло метастазирование в легкие. Нужно учитывать, что без химиотерапии показатель 5-летней выживаемости составляет всего 10 %. Кроме того, для данного вида рака характерны рецидивы. При этом опухоль может появиться как в том же месте, так и в совершенно другом. Как правило, рецидив обнаруживается через 2–3 года после лечения. Но своевременная диагностика и успешная повторная терапия значительно снижают риск развития рецидива.

В качестве заключения

Саркома – довольно редкая разновидность онкологии. Она диагностируется примерно в 10 % случаев клинического выявления злокачественных новообразований. При этом прогнозы при остеосаркоме и других видах данного заболевания крайне пессимистичные – летальных исходов очень много. Однако итог в каждом случае зависит от множества факторов:

  • расположение (например, удалить новообразование в легких гораздо сложнее, чем в молочной железе);
  • размер выявленной опухоли;
  • присутствие в организме метастазов; степень дифференцировки (низкая, высокая); стадия заболевания на момент диагностики;
  • сроки начала лечения;
  • используемый метод борьбы с болезнью;
  • психологическое состояние пациента.

Провоцирующие развитие саркомы факторы точно не определены. И диагноз, и симптомы причиняют больному невыносимые физические и моральные страдания. А заболевание нередко забирает и саму жизнь. Однако при ранней диагностике саркома хорошо поддается лечению и позволяет пациенту вести нормальную жизнь. Чтобы минимизировать риск возникновения опасной болезни, «Врачи онлайн» рекомендуют следить за здоровьем, избегать вредных воздействий на организм и регулярно обследоваться.

Подобрать лечение

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz

Закажите обратный звонок!
Врач-координатор определяет стоимость и сроки лечения в вашем случае.