+7 (495) 104-70-55

Бесплатная консультация врача-онколога

Лечение рака желчного пузыря

Какие существуют варианты лечения рака желчного пузыря? Можно ли удалить опухоль? Химиотерапия. Лучевая терапия. Паллиативное лечение. Как зависит прогноз от стадии опухоли?

Выбор тех или иных методов лечения рака желчного пузыря зависит главным образом от стадии опухоли и общего состояния здоровья пациента. Обычно оно носит комплексный характер, в нем принимают участие врачи-онкологи, гастроэнтерологи, хирурги, химиотерапевты, радиоонкологи.

Подобрать лечение

Хирургическое лечение

Зачастую перед тем как планировать хирургическое вмешательство при раке желчного пузыря, больному назначают лапароскопию. Осмотр со стороны брюшной полости помогает разобраться, насколько сильно опухоль распространилась в соседние органы, является ли она резектабельной.

Наиболее простой вариант операции — простая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Но она может быть выполнена только на ранних стадиях, когда новообразование находится в пределах органа. Простая холецистэктомия может быть проведена лапароскопически или через разрез.

рак поджелудочной диагностика лапароскопия

Так как на момент постановки диагноза опухоль зачастую успевает сильно вырасти, и высок риск рецидива, большинству пациентов показана расширенная радикальная холецистэктомия. Вместе с желчным пузырем удаляют около 3 см прилегающей печеночной ткани, все регионарные (близлежащие) лимфатические узлы. Если рак успел прорасти в соседние органы, они также могут быть удалены:

  • часть печени (клиновидная резекция) или вся она целиком;
  • общий желчный проток;
  • связка, которая соединяет печень с кишечником;
  • поджелудочная железа;
  • начальный отрезок тонкой кишки, в который открывается желчный проток;
  • лимфоузлы в районе воротной вены и печеночной артерии, других крупных сосудов, поджелудочной железы.

При запущенном раке, когда радикальное лечение невозможно, хирург может провести паллиативную операцию с целью восстановления оттока желчи:

  • Наложение билиодигестивного анастомоза. Во время вмешательства удаляют суженный опухолью участок желчного пузыря или желчного протока и создают новое сообщение с тонкой кишкой для оттока желчи.
  • Стентирование. Стент представляет собой специальный каркас с металлической или полимерной сетчатой стенкой. Его устанавливают в месте сужения, чтобы восстановить просвет.
  • Чрескожное чреспеченочное дренирование. Проводится, когда установка стента эндоскопически невозможна.

рак желчного стентирование

Иногда паллиативные вмешательства проводят перед основной операцией, чтобы устранить желтуху и улучшить состояние пациента.

Химиотерапия при раке желчного пузыря

Химиопрепараты при раке желчного пузыря находят ограниченное применение. Существуют два основных показания:

  1. После хирургического лечения с целью уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Такая химиотерапия называется адъювантной, некоторые врачи ставят её эффективность при раке желчного пузыря под сомнение.
  2. В качестве основного паллиативного лечения при неоперабельных опухолях.

В настоящее время также применяется интраартериальная химиотерапия, когда препарат вводится в печеночную артерию. Таким образом, лекарство достигает непосредственно опухолевых клеток и практически не поступает в общий кровоток.

При раке желчного пузыря применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин, цисплатин, 5-фторурацил, капецитабин, оксалиплатин. Лечение проводят циклами: после введения химиопрепарата следует перерыв, он нужен для восстановления организма и снижения риска тяжелых побочных эффектов. Продолжительность циклов обычно составляет 2–3 недели.

Лучевая терапия при раке желчного пузыря

Обычно лучевую терапию проводят 5 раз в неделю, курс лечения продолжается несколько недель. Как и химиотерапия, она применяется либо после операции, либо в качестве основного метода лечения при запущенном раке.

лучевая терапия рак желчного
Современные технологии позволяют улучшить эффект классической лучевой терапии при раке желчного пузыря, но они требуют от клиники специального оснащения:

3D-конформная лучевая терапия. При помощи компьютера рассчитывается точное трехмерное расположение опухоли, и лучи фокусируются именно в этом месте. В результате раковые клетки получают максимальную дозу излучения, а здоровые ткани практически не затрагиваются.

Интенсивно-модулированная лучевая терапия (ИМЛТ). Более совершенная методика, которая позволяет регулировать интенсивность излучения и уменьшить воздействие на чувствительные здоровые ткани.

Подобрать лечение

Каков прогноз при лечении рака желчного пузыря на разных стадиях?

Прогноз на стадии 0, когда рак находится в пределах слизистой оболочки желчного пузыря, наилучший: около 80% больных остаются живы в течение 5 лет. Но диагностировать рак на данной стадии очень сложно, чаще всего это происходит случайно, когда отправляют на биопсию желчный пузырь, удаленный по поводу желчнокаменной болезни.

Для других стадий рака желчного пузыря пятилетняя выживаемость выглядит следующим образом:

  1. I стадия: 50%;
  2. II стадия: 28%;
  3. III стадия: 78%;
  4. IV стадия: 2–4%.

Рак желчного пузыря может развиваться бессимптомно. Запишитесь на приём и будьте в курсе состояния собственного здоровья. 

Получите бесплатную консультацию по телефону: +7 (495) 123-45-67

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz

Закажите обратный звонок!
Врач-координатор определяет стоимость и сроки лечения в вашем случае.