+7 (495) 104-70-55

Бесплатная консультация врача-онколога

Рак печени: операция

Операция по удалению злокачественного новообразования – радикальный метод лечения, который часто становится необходимым и даже решающим для успешной терапии. При раке печени хирургическое вмешательство проводят только после детального обследования. В большинстве случаев именно оно является основным методом в многоступенчатом и комплексном лечении этой патологии.

Подобрать лечение

Виды операций на печени при раке

Хирургическое вмешательство при раке печени может подразумевать следующие операции.

  • Резекция (удаление части органа). Такая мера применяется в случаях, когда опухоль сравнительно небольшая и четко локализована.
  • Трансплантация. Эту операцию проводят при тяжелом поражении, когда иссечение новообразования не имеет смысла. Сразу же после удаления печени выполняют пересадку донорского органа или его части.

Перед операцией при раке печени может быть назначено дополнительное лечение (химиотерапия, радиотерапия и пр.), цель которого – уменьшить опухоль до операбельных размеров, чтобы сделать возможным удаление только пораженной части и избежать трансплантации.

Показания

Целесообразность вмешательства определяется состоянием кровеносных сосудов органа (опухоль не проросла в них), отсутствием метастазов и состоянием остальных тканей печени – они должны быть здоровы и после резекции успешно выполнять свои функции. Радикальная операция возможна только при четко локализованном одном узле или нескольких небольших очагах, но расположенных кучно – в пределах одной доли или сегмента.

Резекция

Наиболее щадящая по объему удаления тканей операция, которая может быть выполнена только при определенных условиях, таких как:

  • четкая локализация опухоли;
  • небольшие размеры новообразования;
  • отсутствие метастазов;
  • здоровая ткань печени, способная выполнять свои функции.

По методике иссечения резекция бывает типичной (долевой, сегментарной) или атипичной. В первом варианте удаляют анатомический сектор, то есть иссечение проходит по междолевым или межсегментарным щелям. Во втором случае резецируют только саму опухоль с небольшим количеством здоровых тканей. Сегодня такую операцию проводят путем лапароскопического доступа, то есть с помощью нескольких проколов в брюшной стенке и оптического оборудования.

Трансплантация

Это плановая операция. Она не проводится по экстренным показаниям, поскольку требует длительной и тщательной подготовки, включая поиск донора (обычно им становится близкий родственник). На это уходит несколько месяцев – время, которого у пациентов с гепатоцеллюлярным раком может и не быть. Трансплантацию проводят онкобольным с нерезектабельным раком. Хирург полностью удаляет пораженный опухолью орган и заменяет его на донорский. Такая операция возможна только при отсутствии метастазов и инвазии в кровеносные сосуды. Выполняют ее только в тех случаях, когда размер единичного очага не превышает 5 см в диаметре или есть 2–3 узла не более 3 см.

Подобрать лечение

Вторичный рак печени: возможно ли оперативное лечение

До недавнего времени считалось, что метастатический рак печени неоперабелен. Из-за особенностей анатомического строения и усиленного кровоснабжения всегда существовал высокий операционный риск. Однако с появлением новых методик подход к хирургическому лечению вторичной опухоли печени несколько изменился. Возможность оперативного лечения теперь зависит от размеров и степени обсемененности органа метастазами. Их ключевая особенность – медленный рост. Поэтому есть возможность провести операцию. Однако она будет эффективна лишь при небольшом количестве метастазов – не более 4 вторичных очагов.

Как проводится вмешательство при вторичном раке печени

Хирургическое вмешательство проводят по методу лобэктомии (резекции правой или левой доли) или сегментэктомии. Но, согласно статистике, в половине случаев после такой операции развивается ранний рецидив. И особенно высокая вероятность возвращения болезни, если метастазами поражены обе доли печени. В таких случаях хирург прибегает к их иссечению, стараясь как можно больше оставить здоровой ткани. Однако данная тактика не является общепринятой. Оптимальным вариантом лечения вторичной опухоли является полное удаление печени или паллиативная терапия.

Когда операция невозможна

Хирургическая операция – единственный радикальный метод лечения рака печени, но в некоторых случаях она будет неэффективной. Абсолютными противопоказаниями являются:

Асцит любого генеза. Наличие жидкости в брюшной полости может быть вызвано разными причинами: нарушением работы сердечно-сосудистой системы, циррозом печени, метастазами в брюшине. В любом случае сначала проводят консервативную терапию с эвакуацией выпота.

Большой размер опухоли, метастазирование. Так, препятствием к проведению вмешательства могут быть множественные очаги метастазирования, в том числе и отдаленные, а также инвазия новообразования в кровеносные сосуды, желчные протоки и соседние органы.

Заболевания печени. Противопоказанием к операции является наличие хронического гепатита, фиброза или цирроза печени. В этом случае велик риск того, что оставшаяся часть органа не сможет справляться со своими функциями. Поэтому хирург перед операцией обязательно должен удостовериться, что объем неповрежденных тканей составляет не менее 20 %.

Также учитывается общее состояние пациента: если оно объективно тяжелое, он может не перенести операцию. Возможность хирургического лечения определяют с помощью данных КТ, МРТ и ангиографии.

Интервенционная хирургия

К ней прибегают при неоперабельности опухоли. Для воздействия на новообразование используют:

  • радиочастотную абляцию;
  • химиоэмболизацию;
  • интраартериальное введение химиопрепаратов.

В некоторых случаях такие методы уменьшают размеры новообразования и делают его операбельным.

Наше предложение

Нужна консультация специалиста в области хирургии и онкологии? Хотите услышать авторитетное мнение по поводу лечения рака печени? Посетите наш сервис «Врачи онлайн». Мы поможем вам подобрать оптимальные варианты. Для этого звоните по контактному телефону и задавайте интересующие вас вопросы. Наши консультанты всегда готовы вам помочь.

Подобрать лечение

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Notify of
avatar
wpDiscuz

Закажите обратный звонок!
Врач-координатор определяет стоимость и сроки лечения в вашем случае.